アリアケジャパン奨学金応募フォーム

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基本情報

お名前(漢字)* 姓 :  名 :
※日本漢字のみ。中国漢字不可。該当する日本漢字がない場合は、カタカナでご入力ください。
【入力例】 姓: 李  名: 華
お名前(ピンイン)* セイ :  メイ :
※ローマ字半角大文字
【入力例】 セイ:LI  メイ:HUA
生年月日* 年  月 
年齢*
※申請時の年齢をご入力ください。
性別*
現住所* 〒   ※半角数字、ハイフンなしの7桁

電話番号*
※半角数字、ハイフンなし。携帯電話の番号など、確実にご連絡が取れる電話番号をご入力ください。
e-mailアドレス*
※icloudのアドレスは不可となります。
e-mailアドレス(確認)*
※確認のためもう一度ご入力ください。
出生地*
※パスポートに記載の出生地点をご入力ください。

申請時(2021年3月まで)所属

大学院名*
硏究科*
専攻*
在籍課程*
学年*
所属大学住所* 〒   ※半角数字、ハイフンなしの7桁
大学院入学時期*
研究テーマ*
指導教員名*

翌年度(2021年4月から)所属予定

大学院名*
硏究科*
専攻*
在籍課程*
学年*

学歴

卒業高校名*
卒業大学名*
卒業大学での専攻*
日本入国年月* 年 
日本入国後の学歴の有無*
※日本語学校も含みます。有の場合は、日本入国後、現在所属している大学に至るまでの学歴を入力してください。


日本入国後の学歴の期間・学校名・学部等:

複数ある場合は、順番にすべて入力してください。
【入力例】
〇〇〇〇年◯月〜××××年×月 〇〇日本語学校
〇〇〇〇年◯月〜××××年×月 ▲▲大学 ◇◇部

職歴

職歴(正社員の場合のみ)の有無*
※正社員での勤務経験がある場合は次の入力欄に詳細を入力してください。


勤務期間・会社名・職務内容・役職等:

複数ある場合は、順番にすべて入力してください。
【入力例】
〇〇〇〇年◯月〜××××年×月 ▲▲株式会社 ■■部にて××業務を担当

経済状況

仕送りの有無*
※仕送りがある場合は以下の質問にも回答ください。


金額(月額): 万円/月
送金者名:
※日本漢字のみ。中国漢字不可。該当する日本漢字がない場合は、カタカナでご入力ください。
送金者続柄:

現在の奨学金受給の有無*
※現在奨学金を受給している場合は、以下の質問にも回答ください


受給合計金額(月額): 万円/月
支給団体名・受給金額(月額)・受給期間等:

複数ある場合はすべて入力してください。
【入力例】
〇〇〇〇年◯月〜××××年×月 □□協会××奨学金 XX万円/月

2021年度他団体奨学金申請予定の有無*
※申請予定がある場合は以下の質問にも回答ください。


支給団体名・受給予定金額(月額)・受給予定期間等:

複数ある場合はすべて入力してください。
【入力例】
〇〇〇〇年◯月〜××××年×月 □□協会××奨学金 XX万円/月

本人収入* 万円/月
※アルバイト等の収入を入力してください。ない場合は0を入力してください。
その他収入の有無*
※その他収入がある場合は以下の質問にも回答ください。


その他収入の内容・金額:

奨学金、送金、アルバイト以外の収入がある場合は、すべてご入力ください。

母国(中国)の住所・家庭状況

ご家族についての情報を入力してください。日本で同居をしている場合は、居住地欄に「同居」と入力してください。

1 氏名 :  
続柄 :  年齢 :
居住地(国・地区名):
勤務先又は学校名  :
2 氏名 :  
続柄 :  年齢 :
居住地(国・地区名):
勤務先又は学校名  :
3 氏名 :  
続柄 :  年齢 :
居住地(国・地区名):
勤務先又は学校名  :
4 氏名 :  
続柄 :  年齢 :
居住地(国・地区名):
勤務先又は学校名  :
5 氏名 :  
続柄 :  年齢 :
居住地(国・地区名):
勤務先又は学校名  :
6~ 6人目以降のご家族の情報はこちらにまとめてご入力ください。

【入力例】
兄 〇〇 〇〇 ××歳 居住地 △△△△△ □□□□株式会社
妹 〇〇 〇〇 ××歳 同居 □□□□大学

緊急時連絡先

日本国内在住で、伝言を頼める知人等の連絡先を入力してください。

氏名*
あなたとの関係*
住所* 〒   ※半角数字、ハイフンなしの7桁
電話番号*
emailアドレス

この奨学金について

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